醫療問卷下載表格 | 松本齒科大學銀座八丁目診所 | 種植牙、正畸、口腔外科、牙髓病、牙周治療

下載並發送醫療調查問卷

您可以在就診前下載我們的醫療調查問卷。
如果提前填寫的話，當天接待會很順利。

面試表

完成問卷後，請在就診時將其提交給接待處，或使用下面的表格發送。

最多可發送 5MB 的文件。
（文件格式：jpg、jpeg、png、gif、pdf）

*如果您有緊急情況等緊急情況，請通過電話聯繫我們。
：+81-3-6264-5528

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必需的附加文件	5MB以内(形式：jpg,jpeg,png,gif,pdf）
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松本齒科大學銀座八丁目診所（以下簡稱“本診所”）致力於妥善、安全地管理和運用委託給我們的個人信息，如下所示。

1. 使用目的
我們會將收集到的個人信息用於以下目的。
①為了提供醫療服務
(2)向家屬說明病情
③ 醫療保險管理
④ 會計核算
⑤與其他醫院、保險藥房、診所、助產士、上門護理站、護理服務機構等合作。
(6) 向外部醫生等尋求建議。
⑦ 院內醫療培訓及案例研究

2. 第三方提供
除以下情況外，我們不會向第三方提供個人數據。
① 法律規定時
(2) 需要保護他人的生命、身體、財產，且難以得到本人同意時。
（3）當患者處於神誌不清或對決策能力有懷疑的狀態，需要在治療時將病情告知家屬或相關組織時。
④ 為了公共衛生的改善和兒童的健康成長有必要，且難以獲得本人同意時。
⑤需要配合國家機關、地方公共團體及其委託人等執行法律事務，且取得本人同意可能影響事務執行時

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